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什么是 FAI？
什么是股骨髋臼撞击（FAI）？
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（健康）状况
股骨髋臼撞击 (FAI) 已被确定为髋关节疼痛、髋关节盂唇损伤、软骨损伤和早期骨关节炎的原因之一。在 FAI 中，众所周知，股骨头/颈部和髋臼边缘之间的反复撞击会导致盂唇和关节软骨损伤，并进一步诱发关节病性变化 (OA)。 1 需要微创治疗，尤其是对于运动员和运动爱好者，因为疼痛和运动范围受限会导致运动表现下降。在精英运动员中，与一般人群相比，X 射线上提示 FAI 的骨形态频率极高，为 60% 至 95%。直到现在，人们认为只有欧洲人和美国人有这个问题，但日本人很少。
在运动员中，所有体育活动都可能诱发撞击，例如田径和铁人三项等耐力运动，篮球、武术、碰撞和接触运动等具有许多枢轴运动的运动。如果您看到运动员抱怨臀部或腹股沟疼痛，请谨慎行事。
在 FAI 报告之前，髋盂唇通常仅因其名称而被对待。然而，87-90%的髋盂唇损伤被认为是由FAI撞击或髋臼发育不良等骨骼畸形引起的，即使单独治疗髋盂唇损伤，治疗效果也令人满意。一种潜在的疾病，因为有许多关于结果不佳的报告。
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诊断指南（来自日本髋关节学会）
放射学诊断分为 Pincer 和 Cam。提示钳型 FAI 的影像学检查结果包括（1）CE 角大于等于 40°，（2）CE 角大于等于 30°，髋臼顶义齿（ARO）小于等于 0°，以及（3）a 25° 或更大的 CE 角和正交叉符号。因此，建议将 CE 角小于等于 25° 的病例作为髋臼发育不良排除在 FAI 之外。
提示凸轮型 FAI 的影像学检查结果包括以下 2 项或多项：α 角大于等于 55°、子项头颈偏移比（小于 0.14）、手枪式握把变形和突出坑。
有必要详细测量平片的各个参数。
身体检查结果包括正面撞击试验（评估髋关节屈曲和内旋期间的疼痛感应）以及髋关节屈曲和内旋角度的减小。根据日本髋关节学会的诊断指南，符合这些影像学表现并有临床症状的病例在临床上被判断为 FAI。另外，这是狭义FAI的诊断指南，排除明显髋关节疾病继发的骨形态异常，已知髋关节疾病包括髋关节外伤、髋关节手术史等列为排除项目。_cc781905- 5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_
FAI （狭義＊）の診断指針
（＊明らかな股関節疾患に続発する骨形態異常を除いた大腿骨一寛骨臼間のインピンジメント）
画像所見
• Pincer type のインピンジメントを示唆する所見
① CE 角40゜以上
② CE 角30゜以上かつ Acetabularroofob liquity (ARO) 0 ゜以下
③ CE 角25゜以上かつcross-over sign陽性
＊正確なX 線正面像による評価を要する。特にcross-over signは偽陽性が生じやすいことか
ら，③の場合においてはCT· MRI で寛骨白のretroversion の存在を確認することを推奨する。
• Cam type のインピンジメントを示唆する所見
CE 角25゜以上
主項目： a 角(55゜以上）
副項§ :H ead-neck offsetra tio (0 .1 4未満）， Pistol grip変形， Herniationpit
（主項目を含む2 項目以上の所見を要する）
*X 線， CT, MRI のいずれによる評価も可
身体所見
•前方インピンジメントテスト陽性（股関節屈曲・内旋位での疼痛の誘発を評価）
．股関節屈曲内旋角度の低下（股関節90゜屈曲位にて内旋角度の健側との差を比較）
最も陽性率が高く頻用される所見は前方インピンジメントテストである。Patrick テスト(FABER
テスト） （股関節屈曲・外転・外旋位での疼痛の誘発を評価）も参考所見として用いられるが，他
の股関節疾患や仙腸関節疾患でも高率に認められる。また，上記の身体所見も他の股関節疾患で陽
性となり得ることに留意する必要がある14, 21, 45) 。
診断の目安
上記の圃像所見を満たし，臨床症状（股関節痛）を有する症例を臨床的にFAI と判断する。
除外項目
以下の疾患の中には二次性に大腿骨一寛骨臼間のインピンジメントをきたし得るものもあるが，
それらについては本診断基準をそのまま適用することはできない。
．既知の股関節疾患
炎症性疾患（関節リウマチ，強直性脊椎炎，反応性関節炎， SLE など），石灰沈着症，異常骨化，
骨腫瘍痛風性関節炎，ヘモクロマトーシス，大腿骨頭壊死症，股関節周囲骨折の既往，感染や内
固定材料に起因した関節軟骨損傷，明らかな関節症性変化を有する変形性股関節症，小児期より発
生した股関節疾患（発育性股関節形成不全，大腿骨頭すべり症， Perthes 病，骨端異形成症など），
股関節周囲の関節外疾患
．股関節手術の既往