如果您有髋关节损伤，例如关节炎或骨折，走路或坐在椅子上或椅子上坐下等常见活动可能会变得疼痛和困难。你的髋关节会变得僵硬，你可能会发现很难穿上鞋子和袜子。休息时您也可能会感到不舒服。

当药物、生活方式的改变和助行器的使用不能充分改善症状时，可以考虑进行髋关节置换手术。髋关节置换手术是一种安全有效的手术，可以减轻疼痛，提高活动能力，让您享受正常的日常生活。

髋关节置换手术是任何医学领域中最成功的手术之一。自 1960 年代初以来，全髋关节置换手术的手术技术和技术的改进大大提高了全髋关节置换手术的有效性。根据医学研究和质量机构的数据，美国每年进行超过 450,000 次全髋关节置换手术。

​

​

解剖
髋关节是人体最大的关节之一。它是一种球窝式接头。窝由髋臼形成，髋臼是骨盆骨的一部分。球是股骨头，它是股骨（大腿骨）的上端。

球窝骨的表面覆盖着一种称为关节软骨的光滑组织，它可以缓冲骨头的末端并让它们轻松移动。

髋关节被称为滑膜的薄组织包围。在健康的髋关节中，这种膜会产生少量的液体来润滑软骨并消除移动髋关节时的大部分摩擦。

称为韧带（髋关节囊）的组织带连接球窝并为关节提供稳定性。

​

​

髋关节疼痛的常见原因
慢性髋部疼痛和残疾的最常见原因是关节炎。这些包括骨关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎。

​

骨关节炎是与年龄相关的“磨损”类型的关节炎。它通常影响 50 岁以上的人，并且在有关节炎家族史的人中更常见。缓冲髋关节骨骼的软骨会磨损。骨头与骨头摩擦，导致髋关节疼痛和僵硬。髋关节骨性关节炎也可能由儿童时期髋关节发育的轻微错位引起或加速。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其中滑膜发炎并变厚。这种慢性炎症会损害软骨，导致疼痛和僵硬。类风湿性关节炎是称为“炎症性关节炎”的一组疾病中最常见的类型。

创伤后关节炎。这可能导致髋关节严重受伤或骨折。软骨受损，导致髋关节疼痛和僵硬。

股骨头坏死。髋关节损伤，如脱位和骨折，会限制股骨头的血液供应。这称为骨坏死（也称为“血管坏死”）。缺乏血液会导致骨骼表面塌陷，从而导致关节炎。还有一些疾病会导致骨坏死。

小儿髋关节疾病。一些婴儿和儿童有髋关节问题。即使问题在儿童时期成功解决，关节炎也可能在以后的生活中发展。发生这种情况是因为髋关节可能无法正常生长并且关节面受到影响。

​

​

解释
全髋关节置换术包括去除受损的骨骼和软骨，并用人工关节的一部分替换它们。

将受损的股骨头移除并替换为位于股骨中央腔内的金属杆。

股骨柄可以胶合或“压配合”到骨头中。
金属或陶瓷球连接到阀杆的顶部。这个球取代了受损的切除股骨头。
移除承窝（髋臼）受损的软骨表面并用金属承窝替换。有时使用螺钉或水泥将插座固定到位。
塑料、陶瓷或金属垫片插入新球和插座之间，以确保平滑的运行表面。

​

​

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

髋关节置换手术适合你吗？
进行髋关节置换手术的决定应该是您、您的家人、您的医生和您的整形外科医生共同做出的决定。这个决策过程通常从您的初级保健医生转介给整形外科医生进行初步评估开始。

​

何时建议手术
医生推荐髋关节置换手术有几个原因。

从髋关节置换手术中受益的人通常有以下情况：

​

• 髋部疼痛限制了日常活动，例如步行和弯曲

• 日夜持续的髋部疼痛，即使在休息时也是如此

• 髋关节僵硬，无法移动或抬起腿。

• 当抗炎药、物理疗法或助行器不能充分缓解疼痛时。

适合手术的患者
全髋关节置换手术没有绝对的年龄或体重限制。

建议根据患者的疼痛和残疾情况进行手术，而不是年龄。

尽管许多接受全髋关节置换术的患者年龄在 50 至 80 岁之间，但我们的骨科医生会根据个体情况对每位患者进行评估。全髋关节置换手术已在所有年龄组中成功进行，从患有幼年性关节炎的青少年到患有退行性关节炎的老年人。

​

骨科评估
整形外科医生的评估包括几个部分。

病史。您的整形外科医生会收集有关您的一般健康状况的信息，并询问您的髋关节疼痛程度以及它如何影响您在日常生活中的功能。
体格检查。评估髋关节的灵活性、力量和对齐方式。
X 射线检查。这些图像有助于确定髋关节损伤或畸形的程度。
其他检查。在某些情况下，可能需要进行其他测试，例如磁共振成像 (MRI) 扫描，以检查髋关节骨骼和软组织的状况。

​

​

决定是否进行髋关节置换手术
与您的初级保健医生协商决定。

您的整形外科医生将与您一起审查评估结果，并讨论髋关节置换手术是否是缓解疼痛和提高运动能力的最佳方法。也可以考虑其他治疗方法，例如药物、物理疗法或其他类型的手术。

此外，骨科医生将讨论髋关节置换手术的潜在风险和并发症，包括与手术本身相关的风险和并发症，以及术后一段时间发生的风险和并发症。

如果您有任何问题，请随时咨询您的医生。您知道的越多，您就能更好地驾驭髋关节置换手术给您的生活带来的变化。

​

​

现实的期望
决定是否进行髋关节置换手术的一个重要因素是了解手术可以做什么和不能做什么。

大多数接受髋关节置换手术的人的髋关节疼痛显着减轻，日常生活的一般活动显着改善。

随着正常使用和活动，髋关节假体头部和关节窝之间的材料开始磨损。过度运动或超重会加速这种正常磨损，导致您的髋关节假体松动并变得疼痛。因此，大多数外科医生建议不要进行高强度运动，例如跑步、慢跑、跳跃和高强度运动。

髋关节置换手术后的实际活动包括不受限制的步行、游泳、打高尔夫球、驾驶、远足、骑自行车、跳舞和其他低冲击运动。

通过适当的锻炼方案，髋关节假体可以使用数年。

​

​

准备手术
医学评估
如果您决定进行髋关节置换手术，您的整形外科医生可能会要求您在手术前接受医生的全面体检。这对于确保您足够健康以接受手术并完成恢复过程是必要的。许多患有心脏病等慢性病的患者可能会在手术前由心脏病专家等专家进行评估。

 

测试
计划手术可能需要进行多项检查，例如血液和尿液样本、心电图和胸部 X 光检查。

 

皮肤准备
确保手术前皮肤没有感染或炎症。如果您有任何一种情况，请在手术前联系您的整形外科医生进行治疗以改善您的皮肤。

 

药物治疗
告诉您的整形外科医生您正在服用的药物。您的外科医生或医生会建议您在手术前应该停止服用哪些药物，以及您可以继续服用哪些药物。

 

减肥
如果您超重，您的医生可能会要求您在手术前减轻体重，以最大程度地减少新髋关节的压力并降低手术风险。

​

牙齿评估
髋关节置换手术后的感染并不常见，但当细菌进入血液时可能会发生感染。主要的牙科手术（如拔牙和牙周治疗）应在髋关节置换手术前完成，因为在牙科手术期间细菌会进入血液。手术后将常规牙齿清洁推迟几周。

​

尿液评估
任何有近期或频繁尿路感染病史的人都应在手术前由泌尿科医生进行评估。患有前列腺疾病的老年男性应在完成所需治疗后考虑手术。

​

社会计划
您可以在手术后立即拄着拐杖、拐杖或助行器行走，但您可能需要几周的烹饪、购物、洗澡和洗衣方面的帮助。

如果您一个人住，您的社工或出院计划员应提前安排在家中帮助您。您也可以在手术后的恢复期间短期留在疗养院。

​

在家规划
在恢复期间，您可以进行一些更改以使您的家更舒适。以下内容可能会对您的日常生活有所帮助：

在淋浴间和浴缸中安装牢固的安全杆和扶手。

固定所有楼梯栏杆
用于早期恢复的稳定椅子，带有坚固的座垫（膝盖低于臀部）、坚固的靠背和两条手臂。

•  

• 马桶座高度

• 稳定的淋浴长凳或洗澡椅

• 长柄海绵和淋浴软管

• 穿上和脱下鞋子和袜子时不会过度弯曲新臀部的穿衣棒、袜子辅助器和长柄鞋拔

• 可让您在不过度弯曲背部的情况下抓取物品的伸手

• 在椅子、沙发或汽车上放一个结实的枕头，使膝盖低于臀部。

• 从房子的步行区域移除松散的地毯、电线等

​

​

关于手术
您将在手术前一天住院，您需要在医院住院约 2 周。

​

麻醉
一旦您到达医院或手术中心，麻醉团队的成员将对您进行评估。最常见的麻醉类型是全身麻醉（让您入睡）或脊髓麻醉、硬膜外麻醉或局部神经阻滞麻醉（清醒但腰部以下瘫痪）。麻醉师将与患者一起决定哪种麻醉方式最好。

​

植入组件
目前有多种设计和材料用于髋关节假体。它们都由一个球组件（由高度抛光、坚韧的金属或陶瓷材料制成）和一个插座组件（由塑料、陶瓷或金属制成的坚韧的杯子，有时外面带有金属外壳）组成。由两个基本组件：

假体部件可以被“压”入骨中，从而骨在部件上生长，或者它们可以被胶合到位。压配或骨水泥的决定取决于几个因素，包括骨骼质量和强度。也可以使用胶合杆和非胶合承窝的组合。

您的整形外科医生将选择最适合您需求的假体类型。

​

​

​

外科手术
手术通常需要1到2个小时。整形外科医生去除受损的软骨和骨骼，并放置新的金属、塑料或陶瓷植入物以恢复髋关节的位置和功能。

​

全髋关节置换术前后的 X 光片。
全髋关节置换术前后的X光片。在这种情况下，使用非胶凝成分。

手术后，您将被转移到恢复室并等待数小时，同时检查麻醉恢复情况。当您醒来时，我们会带您去病房或出院。

​

​

​

恢复
手术的成功在很大程度上取决于您在手术后的几周内如何遵循整形外科医生的家庭护理指示。

 

疼痛管理
通常开出药物来缓解手术后的短期疼痛。许多类型的药物可用于控制疼痛，包括阿片类药物、非甾体抗炎药 (NSAID)、对乙酰氨基酚和局部麻醉剂。医生也可以使用这些药物的组合来最大限度地减少对阿片类药物的需求并改善疼痛缓解。

请记住，阿片类药物可以帮助缓解手术后的疼痛，但它们是麻醉剂并会上瘾。阿片类药物成瘾和过量服用是美国的一个主要公共卫生问题。请务必按照医生的指示使用阿片类药物。一旦您的疼痛开始改善，就停止服用阿片类药物。如果您的疼痛在手术后几天没有改善，请咨询您的医生。

​

伤口护理
伤口可以缝合或缝合，或者缝合线可以放置在皮肤下。手术后约 2 周拆线。

保持伤口干燥，直到它完全闭合并干燥。您可能需要包扎伤口以防止衣服或支撑袜刺激。

​

一顿饭
手术后您可能会厌食数周。均衡的饮食，通常补充铁，对于促进组织愈合和恢复肌肉力量很重要。另外，确保你有足够的水分。

​

活动
锻炼是家庭护理的重要组成部分，尤其是在手术后的最初几周。手术后 3 至 6 周，您可以恢复大部分正常的轻度活动。在活动期间和夜间几个星期有一些不适是正常的。

​

​

可能的手术并发症
髋关节置换手术后并发症的发生率很低。关节感染等严重并发症的发生率不到 2%。心脏病发作和中风等严重的医疗并发症甚至更少见。然而，慢性疾病会增加并发症的可能性。虽然很少见，但这些并发症会减慢或限制恢复。

 

感染
感染可能发生在伤口的表面，也可能发生在假体周围的更深处。它可能在手术后的几天到几周内发生。它也可能在多年后发生。

轻微的伤口感染通常用抗生素治疗。更大或更深的感染可能需要额外的手术或移除假体。体内的任何感染都可能扩散到人工关节。

 

血栓
下肢静脉和骨盆血栓是髋关节置换术最常见的并发症之一。如果这种凝块进入肺部，可能会危及生命。您的整形外科医生将概述一项预防计划，其中包括血液稀释药物、支撑软管、充气腿套、踝关节泵和早期活动。

​

腿长不均
髋关节置换手术后，一条腿可能会感觉更长或更短。您的整形外科医生会尽一切努力使您的双腿保持均匀长度，但他们可能会稍微延长或缩短它们，以最大限度地提高髋部稳定性和生物力学。一些患者在手术后使用提鞋机可能会感觉更舒服。

 

错位
髋关节植入物脱位
移除髋关节植入物。

球将从插座中出来。据说在手术后的头几个月，当组织正在愈合时，脱位的风险最高。脱位很少见。如果球从其插座中移出，通常可以通过闭合复位手术将其放回原位，无需进一步手术。如果髋关节脱位继续存在，可能需要进一步手术。

 

植入物的松动和磨损
髋关节假体会随着时间的推移而磨损和松动。这很可能是由于日常行为。它也可能是由称为骨溶解的生物性骨骼变薄引起的。如果松动很痛苦，可能需要进行翻修手术。

​

其他并发症
可能会出现神经和血管损伤、出血、骨折和僵硬。许多患者在手术后仍会感到疼痛。

​

为了防止手术后出现问题
识别血栓的迹象
在恢复的最初几周内，请仔细遵循您的整形外科医生的指示，以降低血栓的风险。您的外科医生也可能会建议您继续服用您在医院开始使用的血液稀释药物。如果您有以下任何警告信号，请立即告诉您的医生：

• 血栓的警告信号 腿部可能有血栓的警告信号是：

• 与切口无关的小腿或腿部疼痛

• 小腿压痛和发红

• 大腿、小腿、脚踝或脚底出现新的或增加的肿胀

• 肺栓塞预防措施 血栓已进入肺部的警告信号包括：

• 突然呼吸急促

• 突然胸痛

• 咳嗽时局部胸痛

• ​

传染病预防
髋关节置换术后感染的一个常见原因是在牙科手术、尿路感染和皮肤感染期间将细菌引入血液。

手术后，具有某些风险因素的患者可能需要在牙科手术前服用抗生素，包括牙齿清洁，或在可能将细菌引入血液的手术前服用。您的骨科医生会根据您的情况考虑是否需要在牙科工作前服用预防性抗生素。

传染病警告标志。如果您有以下任何迹象表明髋关节置换手术可能感染，请立即告诉您的医生：

•  

  持续发烧（>100°F 口服）

•  

  寒冷的

•  

  臀部伤口发红、压痛和肿胀增加

•  

  臀部伤口引流

•  

  活动和休息时髋关节疼痛增加

防止跌倒
手术后几周内跌倒可能会损坏新髋关节并需要重复手术。在您的臀部强壮且灵活之前，楼梯尤其危险。您可能需要使用拐杖、拐杖、助行器、扶手，或有人帮助您，直到您的平衡、柔韧性和力量得到改善。

整形外科医生和物理治疗师帮助确定手术后需要哪些辅助工具以及何时可以安全使用。

​

​